妇女节关“心” | 半夜被憋醒，可能是心脏这地方有问题，女性尤其要注意-比特币平台-比特币今日价格-比特币交易平台排名

活动以后就气喘，有的时候睡觉可能连躺都躺不下去，透不过气，有的睡下来了，半夜则被憋醒……这是怎么回事？这种情况并不少见，通常心脏科医生会听一下患者的心脏，如杂音不断，提示很可能是瓣膜病。这其实是一种常见的心血管疾病，不过大众知晓度还不高。

心脏瓣膜病是常见的成年心脏病，主要分两类：一个是先天性的，从儿童期延至成人期；第二类是退行性的，随着人的岁数上去了，瓣膜用的时间长了，发生自然损害。复旦大学附属中山医院心外科副主任、上海老年医学中心心外科执行主任魏来形象地说，瓣膜相当于心脏里的“门”，一共有四扇，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，这个“门”用久了，多多少少会有损害。当然，损害较轻的，一般不需要治疗；到了重度，反流或是狭窄，都需要及时干预。

心脏瓣膜疾病危害不小，资料显示，其发展到一定程度，发生心力衰竭、出现心房颤动，都可能导致猝死。如不及时治疗，还会增加心律失常、血栓栓塞等并发症的风险，进一步降低患者生活质量，甚至危及生命。以主动脉瓣狭窄为例，出现症状的重度主动脉瓣狭窄患者如未及时、正确救治，病死率明显增高，两年生存率仅50%左右，比某些恶性肿瘤还要低。

“年龄越大，瓣膜病的发生率越高，主要表现为活动后气喘，有的病人因为气透不过来，半夜被憋醒，这种情况还是比较常见的。”魏来分析，随着我国经济、文化的整体发展，由感染或营养不良导致的瓣膜性心脏病已逐渐减少，而老年退行性心脏瓣膜病，尤其是主动脉瓣狭窄和二尖瓣关闭不全，逐渐增多。退行性瓣膜病的发病率随年龄增加逐渐增高，病变程度也逐渐加重，其患病率从60岁左右开始升高，年龄超过65岁是影响钙化性心脏瓣膜病发生的危险因素之一。而在75岁以上人群中，每8人就有1人患有中重度瓣膜疾病。

时逢妇女节之际，专家告诉记者，在心脏瓣膜病发病率和症状上，男女没有显著差异，不过由于女性心脏本身比男性小、瓣膜组织更柔软、更容易钙化，所以女性心脏瓣膜病的病情往往更严重，更容易出现心力衰竭。此外，现在对老年病人通常优先考虑经导管介入手术手段，不再需要原来传统的开胸方式。但是女性病人往往腿上的血管偏细，通过股动脉入路，就要选择输送系统非常细的产品，才能较安全地将瓣膜送到病人的心脏里。

当然，并非所有瓣膜病都需要手术。通过心脏超声心动图判断轻中度的瓣膜病病人，通常不需要手术治疗，先随访，控制一些危险因素。比如病人如果血压高，就要控制血压；有不良生活习惯的，包括抽烟、喝酒、熬夜等，建议尽可能回归到健康的生活方式；定期随访即每年查一次心脏超声。但是针对重度心脏瓣膜病患者，则需要及时采取手术干预。

总的而言，针对心脏瓣膜病，主要的治疗方式有药物、外科手术以及介入的经导管治疗。当前，经导管主动脉瓣置换术（tavr）治疗主动脉瓣狭窄已成为非常成熟的手术。自2010年中国第一例tavr手术至今，中国已成功实施超过1万例。自2022年至2024年，复旦大学附属中山医院心外科在tavr手术领域持续保持全国领先地位，手术总量居全国第三、上海第一。此外，目前国内多个省市已将tavr纳入医保。目前上海的tavr耗材在政策范围内医保报销比例高达80%。

“进了医保后，无论是医生还是病人，都非常真切地感受到这个手术方式的优势。很多病人今天做完了手术，明天就回家了，而且出院是自己拎着包就走回家，这在以前是不可想象的事。”魏来进而谈到，有生育要求的妇女，如果生了瓣膜病，要到正规大医院，找有经验的医生根据自身情况去斟酌是修复瓣膜，还是手术换瓣，如果能修复，意味着基本能回到较正常的生活状态，对今后的怀孕影响不大。如果需要换瓣，要根据自己的情况，选择最合适的一款。

日常生活中如何能早点发现自己的瓣膜问题？魏来提醒，在日常体检中加一个心脏超声，特别到50岁以上，很有必要，超声检查没任何创伤，也不花多少时间，却“看得准”。